重庆市大学生基本医疗保险篇（简称大学生医保）

一、什么是大学生医保？哪些人可以购买？

为了完善我国医疗保险制度，实现全民医保，我国政府规定将大学生纳入居民医疗保险，推行大学生医疗保险，简称大学生医保。

在渝高校（含民办高校、科研院所）全日制本、专科生，研究生统称大学生，此类人群都可购买大学生医保。

二、什么时候缴费？待遇享受时间是多久？

新生入学时缴费，待遇享受时间为入学完成缴费的次日到次年12月31日。

老生待遇时间为每年的1月1日至12月31日。每年底通过“重庆税务”微信公众号自行缴纳下一年度的参保费，具体缴费时间由校医院通知。

三、我没有买医保，现在想看病，被告知现在参保待遇有等待期不能马上使用怎么办？

现在购买2025年大学生医保，没有等待期啦！从缴费次日起就可以享受报销！

2025年度大学生医保缴费标准：一档380元/人；二档755元/人。

缴费方式：“重庆税务”微信公众号上缴费，微信搜索“重庆税务”微信公众号，点击“网上办税”-“个人社保”，进入“社保费办理”页面，输入个人身份信息进入后；点击“居民社保缴费办理”，核对缴费信息，缴费人群选择“大学生”，缴费年度选择“2025”。

四、大学生医保可以去校外医院看病吗？

可以。

校外医院门诊：

1. 在重庆市内的校外一二级定点医院就诊，直接刷电子医保凭证报销，报销政策与重庆市居民普通门诊政策一致。

2. 在重庆市内的三级医院就诊，需经校医院转诊，并将转诊单、报销材料（医院盖章的门诊发票、门诊病历、处方、检查检验报告单、医院盖章的门诊费用清单、银行账户、有效身份证件、外伤就医的需提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等，无法提供的应填写个人承诺书）拿回校医院医保服务站手工报销。

3. 在市外医院看门诊，按市内三级医院收集报销材料（无需校医院转诊）回校手工报销。

校外医院住院：

1.在重庆市内定点医院出院结账时，直接刷电子医保凭证报销。

2. 在市外定点医院住院，先做异地就医备案（在国家医保服务平台APP或重庆市医疗保障局公众微信号上异地就医备案登记，选择 “异地备案”或“跨省异地就医备案”，备案类型选择“跨省临时外出就医人员”），出院时刷电子医保凭证直接联网结算。

五、大学生医保的具体报销政策是什么？

普通门诊：

需要提醒的是，西南大学医院（二级医院）普通门诊不但没有起付线（门槛费），报销比例也比校外医院更高哟！

缴费档次	校医院		校外医院					年度报销限额
			一级及以下医院		二级医院		报销限额	由高校与参保地医保局商议，原则不低于当年一档缴费标准。校外医院与校医院普通门诊年度报销限额合并计算。
	起付线	报销比例	起付线	报销比例	起付线	报销比例
一档	0	75%	0	60%	200	40%	300
二档	0	80%	0	60%	200	40%	500

住院：

医院级别	起付线 （门槛费）	报销比例
		一档	二档
一级医院	100元	80%	85%
二级医院	300元	70%	75%
三级医院	800元	60%	65%
每人每年支付限额（含大病保险）		28万元	32万元
注：二级校医院报销比例按一级医院执行。

六、大学生医保计划生育报销标准

补助标准：

住院分娩：600元

产前检查：300元

备注：1.对符合计划生育政策且具备剖宫产指征的孕产妇，按居民医保普通住院政策报销；2.异地产前检查不予报销。

七、大学生医保大病保险报销政策是怎样的？

大病保险是在大学生医保报销基础上，给予医疗费用较高的患者进一步保障。

报销起付线：以当年市政府公布为准。

报销比例：医保目录范围内费用除去医保报销的费用，按60%比例进行报销。

报销封顶线：对特殊疾病中的重大疾病和白血病，其门诊医药费报销执行住院的报销比例和起付线。其起付线一年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，一档30万，二档32万。

八、大学生医保可以办理门诊特病，哪些疾病可以办理大学生医保门诊特病？

（一）特病病种

重大疾病（13种）

1.血友病 2.再生障碍性贫血 3.恶性肿瘤的放（化）疗和晚期的镇痛治4.肾功能衰竭的门诊透析治疗 5.肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肺移植术后的抗排异治疗 6.严重多器官衰竭（心、 肝、肺、脑、肾） 7.艾滋病机会性感染 8.唇腭裂 9.儿童先天性心脏病 10.儿童白血病 11.地中海贫血（中、重型） 12.苯丙酮尿症 13.阿尔茨海默病。

慢性疾病（17种）

1.高血压 2.糖尿病Ⅰ型、Ⅱ型 3.冠心病 4.精神分裂症、心境障碍（抑郁躁狂症）偏执性精神障碍 5.肝硬化（失代偿期）6.系统性红斑狼疮7.脑血管意外后遗症（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症） 8.结核病 9.风湿性心瓣膜病 10.类风湿性关节炎 11.慢性肺源性心脏病 12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿 13.甲亢 14.慢性乙型肝炎病毒感染。15.分裂情感障碍、16.癫痫所致精神障碍、17.精神发育迟滞伴发精神障碍。

（二）特病门诊怎么办理？

1.特病申报：向特病诊断医院申报（我区特病诊断医院有市九院和区中医院）。

所需资料：

（1）《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病申报鉴定表》；

（2）本人的居民身份证或社会保障卡复印件；

（3）本人近期2张1寸免冠照片(4)申请病种相关病历资料与疾病诊断证明材料。

2.集中诊断：诊断医院成立的特殊疾病诊断工作组负责特殊疾病资格审核认定工作。

3.特病门诊医疗证发放：集中体检合格后次月20日后，在体检医院领取医疗证。

九、居民医保/大学生医保特病门诊报销政策

（一）重大疾病

起付线：标准与住院相同，按就诊医疗机构最高级别一年计算一次。报销比例：与住院相同。

封顶线：与住院合并计算，一档8万元/年，二档12万元/年；未成年一档为10万元，二档为15万元。

（二）慢性疾病

起付线：不设起付线。

报销比例：一级及以下医院80%、二级60%、三级40%。

封顶线：年报销限额为1000元/人·年，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种特殊疾病，年报销限额增加200元。

十、居民医保/大学生医保特病可以选择哪些就诊医院？

门诊慢病：可选择1所二级医院和1所一级医院，患有三种以上特殊疾病的，可增选1所医院。

重大疾病：重大疾病患者可选择1所三级医院和1所二级医院或1所一级医院。

十一、政策咨询及问题处理：

• 西小医AI客服24*7服务：进入微信“西南大学医院服务号/订阅号”→点击菜单栏“AI客服”；

• 或访问西南大学医院官网https://xndxyy.swu.edu.cn→页面右下角悬浮的“西小医”图标。

“西小医”图标

• 西南大学官网 “办事大厅”→“西南大学AI能力中心” →“西小医智能客服”；

• 西南大学学工AI助手“辅导侠”也可咨询。

• 人工客服工作日在线：西南大学医院医保服务站（北区一院一楼、南区二院二楼214），电话68253920、68250103、68259840；北碚区医保局参保咨询：023-60303368；报销咨询：023-68356322。