为积极响应我院倡导“优质服务”理念，改善医疗服务，大胆改革传统疾病诊疗模式，积极搭建多学科诊疗平台，形成优势互补、资源共享、互相协作的服务模式，促进各科室学科发展，以提高患者满意度。由内二科程翔主任牵头和康复二科钱文忠主任进行积极合作，遵循会诊等相关核心制度规定，探索尝试一体化诊疗服务新模式。

内二科87岁患者刘xx，因心肺功能较差、长期卧床，四肢肌肉有不同程度的萎缩，关节功能有不同程度的功能障碍。程翔主任查房后，考虑患者如果只进行单一的药物治疗，恢复时间较长，长期卧床极有可能出现并发症，不利于疾病康复。大量的临床实践发现，康复治疗前移对预防内科患者并发症，加快患者功能恢复进程，降低再入院风险有显著成效。针对这种情况，程翔主任积极邀请康二科会诊，康复治疗师吴雪莲直接与主管医生对接，顺利开启康复师与内科医生的跨学科合作。

吴雪莲和主管医生罗琳讨论患者病情，制定出近期康复目标和中远期康复目标，为患者拟定现代康复治疗结合传统中医康复治疗的详细康复治疗计划如：肺功能训练、肢体功能训练、针灸治疗等，对患者进行早期床边康复。

治疗期间期间，主管医生与康复治疗师积极沟通患者每天的用药情况及病情状态，及时调整患者的康复治疗方案，形成“临床康复”的双向反馈。

目前，内二科像这样实现“康复+”联合查房的患者越来越多，避免了长期卧床引起的并发症，又让患者在发病早期接受了科学有效的康复治疗，促进患者早期康复，改善患者生活质量，提供了高质量的医疗服务，受到了医护人员和患者的一致肯定。

 我院是全国第一家通过国际康复质量管理CARF认证的高校医院，内二科积极学习CARF认证中“以患者为中心”的服务理念，此次与康复二科的一体化诊疗服务新模式也是“以患者为中心”工作理念的又一次深入实践。

供稿人 王曲月

2020年10月10日