一、什么是高尿酸血症

正常血尿酸：

•非同日两次空腹采血：

男性＞420μmol/L、绝经后女性＞420μmol/L、绝经前女性＞360μmol/L→确诊高尿酸血症（HUA）

尿酸是嘌呤代谢终产物，体内来源：内源80%（自身细胞代谢）+外源20%（食物嘌呤），肾脏是主要排泄器官，生成过多/排泄减少就会尿酸升高。

二、高危人群

1.肥胖、腹型肥胖、久坐少动；

2.长期喝酒（啤酒＞白酒＞红酒）、含糖饮料/奶茶；

3.高血压、高血脂、糖尿病、肾病；

4.家族痛风/高尿酸史、中老年男性、绝经后女性；

5.长期吃利尿剂、阿司匹林、部分降压药。

三、高尿酸不只是痛风，也会全身多器官损伤

很多人尿酸高无症状（无症状高尿酸），但持续超标仍伤器官：

1.痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积关节，突发红肿剧痛、痛风石，反复发作关节畸形；

2.肾脏损伤：尿酸肾结石、慢性尿酸性肾病，严重肾衰竭；

3.代谢综合征：升高高血压、高血脂、脂肪肝、2型糖尿病风险；

4.心脑血管：增加冠心病、脑梗、心衰发病概率。

四、饮食&生活干预（基础治疗，所有患者必做）

✅严格限制（少吃/不吃）

1.超高嘌呤：动物内脏、浓肉汤、火锅汤、海鲜干货（沙丁鱼、凤尾鱼）；

2.酒类：禁酒，尤其啤酒，白酒黄酒严控；

3.果糖：奶茶、可乐果汁、蜂蜜（果糖加速尿酸生成）。

✅适量吃（中嘌呤，限量）

畜禽瘦肉、淡水鱼虾，每日肉类控制在一个掌心量（50～75g）。

✅推荐多吃

1.低嘌呤蔬菜：绝大多数绿叶菜、瓜茄类，蔬菜嘌呤不易吸收，无需忌口；

2.鸡蛋、低脂奶/酸奶：奶制品有助促尿酸排泄，优选无糖低脂；

3.多喝水：每日2000～3000ml白开水/淡茶水，促进尿酸从尿排出。

生活习惯干预：

•减重：循序渐进减脂，禁止快速节食减肥（诱发尿酸飙升痛风）；

•规律运动：快走、游泳、骑车，避免剧烈大汗运动（脱水升尿酸）；

•规律作息，不熬夜。

五、药物治疗（遵医嘱，不可自行买药停药）

1.促尿酸排泄药：苯溴马隆

适合排泄减少型，肾结石慎用，服药需大量饮水。

2.抑制生成药：别嘌醇、非布司他

适合尿酸生成过多、痛风石、肾功能异常人群，非布司他心血管疾病需医生评估。

六、体检与复查建议

1.健康人群每年体检：血尿酸、肾功能、尿常规、肾脏彩超；

2.高尿酸：初次3个月复查一次，达标后半年复查。

控制目标：

•无症状高尿酸：＜420μmol/L；

•有痛风/痛风石/肾结石：＜360μmol/L；痛风石严重建议＜300μmol/L。

七、常见误区

1.❌吃素就不会高尿酸：内源代谢占80%，肥胖、果糖、熬夜照样尿酸高；

2.❌不痛就不用管：无症状尿酸持续超标默默伤肾伤血管；

3.❌痛风发作只靠忌口：多数中重度高尿酸单靠饮食降不到正常，需要药物。

总之记住一句话：（低嘌呤、控嘌呤，少油少糖，每日饮水量≥2000ml）。