一、 职工异地住院医保报销,需先进行跨省异地就医备案登记后才可直接实时联网结算报销。
(一)异地就医备案登记方式:
1.电话备案:西南大学医院医保服务站电话:68253920/68250103,或北碚区医保中心备案电话:68356322。
2.手机备案:“重庆市医疗保障局”公众号中进行临时异地就医备案。关注重庆市医疗保障局微信公众号,登录服务大厅,选择“服务”板块,在“异地就医”板块选择“跨省异地就医备案”填写备案信息。
(二)职工异地住院医保报销的方式
1.联网结算(优先采用此种方式报销,直接报销,方便快捷,不用收集资料参保地医保局补报)
全国各地有联网结算功能的医院可以直接凭医保卡/电子医保凭证在出院时直接联网结算(需先进行跨省异地就医备案登记)。
2.手工补报(无法联网结算的采用此方式报销)
如直接凭医保卡/电子医保凭证无法结算的,需全额自付后收集资料参保地医保局手工报销。手工报销所需材料如下:
(1)住院发票(发票联或报销联),医院盖章(电子发票不需医院盖章)。
(2)住院费用汇总清单,医院盖章。
(3)住院病历(包含:病案首页、入院记录、手术记录、麻醉记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、化验单、检查报告),医院盖章。
(4)医保卡复印件(正反复印在一张纸上)。
(5)银行卡复印件。
(6)如果是外伤,需要填写《外伤承诺书》(下载见文末附件),写明受伤经过、有无第三方责任人并签字加盖手印。
(7)如果是生育报销,需要提供准生证。
温馨提示:
1.医院盖章必须是鲜章(电子发票除外)。
2.如果购买了商业保险,职工异地住院报销顺序为先报职工医保,再报商业保险。因此以上材料需要自行复印留底一份,后期交商业保险。
3.提交材料可以由他人代办,不需委托书等代办手续。
4.出院后请于当年及时参保地医保局补报,不跨年报销。
二、 职工异地住院报销常见问题
(一)异地住院医保报销款多久能拿到?
1.出院时直接联网结算的,实时报销,不用再收集资料参保地医保局补报。
2.全额支付后收集资料当地医保局补报的,医保局审核拨款时间较长,医疗费报销后会直接打在报销人提供的银行卡上,请关注银行短信提醒。
(二)报销商业保险需要《重庆市医疗保险个人费用结算表》如何下载?
通过“重庆市医疗保障局”微信公众号-“服务大厅”-“服务”-“打印服务”-“个人待遇结算单查询打印”,自行下载打印。
(三) 异地住院医保报销的起付线和比例分别是多少?
三、职工异地门诊报销,可直接实时联网结算报销。如无法联网结算的采用手工补报方式报销。手工补报方式:
1.门诊发票(发票联或报销联),医院盖章(电子发票不需医院盖章)。
2.费用明细清单。
3.处方或门诊病历,检查单,化验单。
4.银行卡复印件。
5.医保卡复印件或身份证复印件(正反复印到一张)。
温馨提示:
1.医院盖章必须是鲜章(电子发票除外)。
2.提交材料可以由他人代办,不需委托书等代办手续。
3.出院后请于当年及时参保地医保局补报,不跨年报销。
西南大学医院医保咨询电话:
西南大学医院(一院)医保服务站咨询电话:023—68253920
西南大学医院(二院)医保服务站咨询电话:023—68250103