基本医疗保险篇

一、适合购买城乡居民保险的人群

（一）户籍在本市且未参加职工医保的城乡居民。

（二）在渝高校（含民办高校、科研院所）全日制本、专科生，研究生（统称大学生）。

（三）当年出生并具有本市户籍的新生儿（简称新生儿）。

（四）在我市取得《居住证》的市外户籍人员。

（五）在我市取得《外国人永久居留证》的外国籍人员。

（六）重庆市引进的各类人才及专家的配偶、未成年人子女及父母。

（七）在渝高校就读的台、港、澳大学生。

二、居民医保每年缴费标准

一档400元/人·年、二档775元/人·年个人缴费标准和2025年度一样。在渝高校大学生（含全日制研究生）缴费标准与普通居民医保缴费标准相同。

温馨提示：我市职工医保参保人可使用医保个人账户余额为近亲属代缴居民医保费。

 

三、居民医保参保途径

线上：您可以通过“重庆税务”微信公众号、“重庆税务”支付宝生活号、渝快办APP、“社保云缴费”微信小程序、云闪付APP、农商行APP等渠道缴费。

线下：您可以到乡镇（街道）便民服务中心、村委会（社区）、办税服务厅、市内邮储银行、工商银行、农商行等以上各营业网点缴费。

温馨提示：

在渝高校大学生由学校统一组织办理参保手续。

新生儿可独立参保，也可不独立参保（随当年已参加居民医保的母亲参保）。

四、缴费时间和待遇享受时间

（一）缴费时间

2026年度居民医保集中参保缴费期为2025年10月下旬-2026年2月28日。缴费享受财政补助，享受待遇时间为次年1月1日—12月31日。

（二）待遇享受时间

2025年12月底前参保缴费的，连续参保人员从2026年1月开始享受待遇，未连续参保人员从2026年1月开始计算待遇等待期。2026年1月至2月参保缴费的连续参保人员从参保缴费的次月1日起享受待遇，未连续参保人员从参保缴费的次日起开始计算待遇等待期。

在渝高校大学生：其缴费时间与普通居民相同。

新生儿：其缴费时间为其出生之日起90日内。

错过以上缴费期的居民，也可在当年9月30日前参保缴费。当年4月31日（含）以前购买当年的医保次月生效，享受待遇时间为缴清费用的次月1日至12月31日；当年5月（含）以后购买当年的医保生效期三个月，生效期间不能享受医保报销，享受待遇时间为缴清费用之日起满90日后至12月31日。

 

五、居民医保报销范围

参保人员在定点医疗机构发生的费用，属于国家药品目录、诊疗项目和医疗服务设施（三大目录）的甲类和乙类的可报销。

甲类诊疗和药品可以全额纳入报销范围，按规定比例报销；

乙类诊疗先按比例扣除一定的个人自付费用后（重庆市为20%）剩余费用再纳入报销范围规定按比例报销。

乙类药品要先按比例扣除一定的个人自付费用后（重庆市为10%），将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销；

未纳入医保报销目录的为自费，如挂号费、美容项目、健康体检等非治疗性费用不予支付。

可在重庆医疗保障局微信服务号“服务-大厅服务-便民查询”进行查询，若是药品，选择“药品目录”；若是诊疗项目，选择“诊疗项目”，输入对应产品名称查询。可在重庆医疗保障局微信服务号“大厅服务-服务-便民查询”进行查询，若是药品，选择“药品目录”；若是诊疗项目，选择“诊疗项目”，输入对应产品名称查询。

 

六、居民医保门诊报销政策

机构范围：二级及以下医疗机构。未成年人可在三级儿童医院或妇幼保健医院门诊就医，按照在二级医疗机构的起付标准和支付限额进行报销。

一级医院：起付线（门槛费）0元，报销比例60%，封顶线：一档300元，二档500元。

二级医院：起付线（门槛费）200元，报销比例：40%，封顶线：一档300元，二档500元。

注：西南大学医院为二级综合性医院。

支付限额：在一个自然年度内，参保居民普通门诊就医发生的医疗费用，门诊统筹基金支付费用（不包括个人负担部分）累计计算。年度支付限额由市医保局、市财政局根据基金运行、居民医保筹资标准、财政补助标准、参保人数以及门诊医疗费用情况等适时进行调整。2026年度，一档参保居民最高支付限额500元，二档参保居民为700元。

 

七、居民医保住院报销政策

医院级别	一级医院	二级医院	三级医院
起付线	100元/次	300元/次	800元/次
普通居民一档	80%	70%	50%
普通居民二档	85%	75%	55%
未成年人一档	85%	75%	55%
未成年人二档	90%	80%	60%
大学生一档	80%	70%	60%
大学生二档	85%	75%	65%

温馨提示：

1.并不是全部医疗费用都能纳入报销，而是进入重庆市医保目录政策范围内可报销金额×报销比例才是医保报销金额。

2.报销封顶线：一档8万元/年；二档12万元/年。

 

八、居民大病保险报销政策

居民大病保险是在居民医保报销基础上，给予医疗费用较高的患者进一步保障，是对其基本医疗保险的有益补充。

报销起付线：以当年市政府公布为准。

报销比例：医保目录范围内费用除去医保报销的费用，按60%比例进行报销。

报销封顶线：居民医保大病保险报销封顶线为20万元/年。

 

九、 计划生育报销标准

补助标准：

住院分娩：600元

产前检查：300元

备注：1.对符合计划生育政策且具备剖宫产指征的孕产妇，按居民医保普通住院政策报销；2.异地产前检查不予报销。

 

异地就医篇

一、报销类型

（一）普通门诊：目前重庆与全国26个省（区、市）开通普通门诊费用跨省直接结算，无需备案就可在26个省（区、市）已开通此功能的医院和药店使用医保卡直接结算，即可以使用医保卡个人账户。

（二）特病门诊：先在重庆备案登记，选择好外省门诊特病定点医院（1-2家），全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。

（三）住院：在重庆市外住院，需要先办理异地就医备案登记。很多外省市现已开通与重庆市住院直接结算，备案后可直接刷医保卡结算。如不能结算就需先全额垫付，回渝报销，报销流程咨询医院医保科。

 

温馨提示：

已开通跨省结算的省（区、市），可登录国家医保服务平台网站（https://fuwu.nhsa.gov.cn/）在“跨省异地就医查询”栏目中查询联网医药机构。

 

二、办理备案的渠道

（一）参保地经办服务窗口，我区在北碚区政务服务中心（北碚区冯时行路308号）办理。

（二）“重庆市医疗保障局”服务号、渝快办APP办理临时异地就医备案。

（三）“国家异地就医备案”小程序、国家医保服务平台APP办理长期异地就医备案（网上办理长期备案后，半年内不能取消）。

（四）异地特病备案目前只能到参保地经办服务窗口或者医保服务站进行办理，参保人需带上复印身份证或者社保科复印件，填写“重庆市跨省异地就医备案表”进行门诊特病异地备案登记，可选择定1-2个特病定点医疗机构。

温馨提示：西南大学医院已开通异地住院、普通门诊及慢病门诊跨省异地结算功能，异地患者就医可实现直接结算。需要备案的，按照异地患者参保地管理要求办理。

医保卡户篇

一、消费明细查询途径

（一）下载“国家医保服务平台APP”—注册登录—搜索“消费记录查询”可查询医保消费记录。

（二）关注“重庆市医疗保障局”微信公众号—进入“服务大厅”—注册登录—点击“服务”—点击“结算记录查询”可查询医保消费记录。

 

二、医保卡如何挂失与补办

（一）挂失：电话挂失拨打12333或带上身份证原件到北碚区政务服务中心（北碚区冯时行路308号）的服务窗口办理挂失。

（二）补办：需支付25元工本费。

1、本人办理，携带本人身份证原件到北碚区政务服务中心办理。

2、他人代办，携带双方身份证原件到北碚区政务服务中心办理。

3、网上补办：也可通过“重庆人社”APP线上补办，办理成功后医保卡会通过货到付款的形式邮寄给您。

三、医保卡超过卡上有效期后的处理办法

能继续使用。

如果您的医保卡芯片磨损严重时需要更换医保卡，请携带身份证原件（更换照片还需带上一张一寸免冠照片）到北碚区政务服务中心窗口办理（北碚区冯时行路308号）;也可下载“重庆人社”APP在首页进入“我要办”、“社会保障卡申领”版块进行医保卡（社会保障卡）补换。

四、医保电子凭证简介和激活途径

（一）医保电子凭证是由国家医保信息平台统一生成的电子二维码，参保人可通过医保电子凭证在医院和药房扫码使用，医保电子凭证还能广泛用于医保查询、报销支付、异地就医备案等医保业务，具有身份信息准确、应用丰富、方便快捷、安全可靠等优点。

（二）医保电子凭证可通过国家医保服务平台APP、“重庆市医疗保障局”微信公众号以及支付宝等线上渠道激活。（医保电子凭证激活后，实体医保卡同样可以正常使用）

温馨提示：

医保电子凭证线上激活步骤可关注西南大学医院微信公众号，输入“医保电子凭证”查看。

 

西南大学医院医保咨询电话:

西南大学医院（一院）医保服务站咨询电话：023—68253920

西南大学医院（二院）医保服务站咨询电话：023—68250103

 

  西大医保服务站联系渠道

（一）“西小医AI客服”24小时在线：提供医保政策咨询和参保问题收集。输入“大学生医保无法缴费”或“电子医保凭证无法使用”，按AI提示填写问题收集表上报问题。

1. 微信“西南大学医院服务号/订阅号”，点击“AI客服”；

2. 西南大学医院官网https://xndxyy.swu.edu.cn，点击页面右边悬浮的西小医图标；

3. 西南大学钉钉“工作台”-AI服务-西小医智能客服。

（二）人工客服工作日在线：西南大学医院医保服务站（北区一院一楼、南区二院二楼214），电话68253920、68250103、68259840。

北碚区医保局参保咨询：023-60303368；报销咨询：023-68356322。